백혈구계 혈액질환

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오늘은 백혈구계 혈액질환에 대해 알아보겠습니다. 우리 몸의 면역 체계를 담당하는 백혈구가 비정상적으로 변화하거나 기능을 잃게 되면 여러 가지 질병이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환 중에서 주요한 것들을 살펴보겠습니다.

백혈병은 백혈구의 비정상적인 증식으로 인해 발생하는 질환입니다. 크게 급성과 만성으로 나뉘며, 세부적으로 여러 유형이 있습니다.

급성 골수성 백혈병(Acute Myelogeneous Leukemia, AML)

급성 골수성 백혈병은 골수에서 비정상적인 미세구조의 세포가 급격히 증가하는 질환입니다. 이로 인해 정상적인 혈액 세포의 생성이 방해받아 빈혈, 출혈 경향, 감염 저항력이 감소할 수 있습니다. 치료는 주로 화학요법을 사용하며, 경우에 따라 골수 이식이 필요할 수 있습니다.

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급성 림프구성 백혈병(Acute Lymphocytic Leukemia, ALL)

급성 림프구성 백혈병은 림프구가 비정상적으로 증가하는 질환입니다. 어린이들에게 많이 발생하지만 성인에게도 나타날 수 있습니다. ALL의 증상으로는 피로감, 발열, 잇몸 출혈 등이 있으며, 치료는 화학요법과 방사선 요법이 포함됩니다.

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만성 골수성 백혈병(Chronic Myelogeneous Leukemia, CML)

만성 골수성 백혈병은 골수에서 성숙한 백혈구가 비정상적으로 증가하는 질환입니다. 이 질환은 보통 천천히 진행되며, 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 하지만 시간이 지남에 따라 피로, 체중 감소, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 치료는 주로 표적 치료제를 사용합니다.

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만성 림프구성 백혈병(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL)

만성 림프구성 백혈병은 성숙한 림프구가 비정상적으로 증가하는 질환으로, 주로 노인에게 흔하게 발생합니다. CLL의 경우, 초기에는 증상이 없지만, 진행됨에 따라 림프절 비대, 피로감 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 관찰, 화학요법 및 면역요법이 포함됩니다.

모발상 세포성 백혈병(Hairy Cell Leukemia, HCL)

모발상 세포성 백혈병은 드물게 발생하는 백혈병의 일종으로, 비정상적인 세포가 모발처럼 보이는 특징이 있습니다. HCL은 만성적이지만, 치료에 잘 반응하는 경우가 많습니다. 치료 방법으로는 화학요법과 면역요법이 사용됩니다.

골수 이형성 증후군(Myelodysplastic Syndrome, MDS)

골수 이형성 증후군은 골수의 세포가 비정상적으로 생성되거나 성숙되지 않는 질환입니다. 이로 인해 빈혈, 출혈, 감염 등의 증상이 발생할 수 있으며, 치료는 화학요법, 면역요법 및 골수 이식이 포함될 수 있습니다.

골수 증식성 질환(Myeloproliferative disorder, MPD)

골수 증식성 질환은 비정상적인 혈액 세포가 과도하게 생성되는 질환입니다. 이에는 다음과 같은 세부 질환이 있습니다.

다혈구 혈증(Polycythemia)

다혈구 혈증은 적혈구의 수가 비정상적으로 증가하는 질환입니다. 이로 인해 혈액 점도가 증가하고 혈전의 위험이 높아질 수 있습니다. 치료는 수혈, 약물 요법이 포함됩니다.

골수 섬유증

골수 섬유증은 골수에 섬유조직이 비정상적으로 증가하여 혈액 세포의 생성이 저하되는 질환입니다. 이로 인해 빈혈, 발열, 비장 비대 등의 증상이 나타날 수 있으며, 치료는 골수 이식이 필요할 수 있습니다.

특발성 혈소판 증가증

특발성 혈소판 증가증은 혈소판의 수가 비정상적으로 증가하는 질환입니다. 이로 인해 혈전이 형성될 위험이 높아지며, 치료는 약물 요법이 포함됩니다.

악성 림프종(Malignant Lymphoma)

악성 림프종은 림프계에 발생하는 암으로, 크게 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나눌 수 있습니다.

호지킨씨 림프종

호지킨씨 림프종은 특정한 비정상 세포인 호지킨 세포가 특징인 림프종입니다. 치료는 주로 화학요법과 방사선 요법이 포함됩니다.

비호지킨씨 림프종

비호지킨씨 림프종은 더 다양한 형태의 림프종을 포함합니다. 증상은 림프절 비대, 체중 감소, 발열 등이 있으며, 치료 방법은 다양합니다.

다발성 골수종(Multiple Myeloma)

다발성 골수종은 형질세포가 비정상적으로 증가하여 발생하는 질환으로, 뼈 통증, 빈혈, 신장 문제 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 치료는 약물 요법, 화학요법, 그리고 경우에 따라 골수 이식이 포함될 수 있습니다.

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전염성 단핵구증

전염성 단핵구증은 주로 Epstein-Barr 바이러스에 의해 발생하는 질환으로, 피로, 발열, 림프절 비대와 같은 증상이 나타납니다. 대개는 자연스럽게 회복되지만, 심한 경우 치료가 필요할 수 있습니다.

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오늘은 백혈구계 혈액질환에 대해서 살펴봤습니다.

 

백혈구 쪽에 문제 있다면 아마도 가장 대표적인 질환은 백혈병일 것입니다. 적혈구계도 무척이나 심각한 질환이지만 백혈구계 특히 우리가 흔하게 말하는 백혈병은 거의 사망선고나 다름없는 중한 질병입니다. 예전엔 드라마 속 주인공들이 백혈병에 걸리면 꼭 죽는 그런 이미지가 강하지만 요즘은 꼭 그렇진 않습니다.

 

초기에 발견하고 꾸준히 치료받으면 치료가 가능한 질환입니다. 물론 골수이식과 같은 험난한 길이 필요할 수도 있지만 걸리면 100% 죽는 불치병은 이제 아니라는 소립니다. 백혈병을 진단하기 위해서는 여러가지여러 가지 검사들이 필요합니다. 백혈병이라는 환자에게 심리적으로 무거운 진단을 내리자면 심증과 약간의 물증으로는 진단을 내릴 수 없기에 기본적인 혈액학 검사부터 도말검경, CD marker검사, 골수천자검사, NGS 등등 여러 가지 진단에 필요한 검사들 통해 도출된 결과를 종합하여 진단을 내리게 됩니다. 

 

이론에서는 백혈병의 기원과 그 발병속도에 따라서 급성과 만성, 골수성과 림프구성으로 나뉘어지는데 각각의 특징들을 배우게 됩니다. 특히 실무에 적용되기 위해 필수로 공부가 되어있어야 하는 것은 세포의 형태학적 특징입니다. 소위 Blast라고 불리는 세포가 말초혈액에 등장하는 것 자체부터가 문제의 시작점이기 때문입니다. 정상 말초혈액에서 나와서는 안되는데 이 등장이 골수로부터인지 림프구성인지 혹은 급성인지 만성인지를 세포의 형택학적 특징(핵과 세포질의 비율, 세포의 크기 등)을 검경을 통해 1차적으로 파악하게 됩니다. 고로 Blast를 감별하려면 이론 공부가 필수적이고 이론에서 배운 특징들을 실제로 검경을 통해 본 세포들에게 적용하면서 파악하면 됩니다. 물론 검경을 많이 볼수록 숙련도가 높아지는 건 말할 것도 없겠죠?!

 

그 외의 질환들은 사실 말초혈액 도말검사로 진단을 내리기에는 다소 부족한 부분이 있기 때문에 다른 검사들로 진단을 내리는 경우가 많습니다. 실질적으로 우리가 신경을 많이 할애해야할 부분은 Leukemia입니다. 

그러니 Leukemia를 진단하기 위해서 검경을 잘 하려면 이론공부는 필수! 더불어 많은 검체슬라이드들을 보면서 눈에 익혀나가는 게 팁이라면 팁일 수 있겠습니다. 결론은 우리 공부를 게을리하지 맙시다!